I. DATOS DEL CRÉDITO
II. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE


III. DATOS DEL EMPLEO
IV. REFERENCIAS PERSONALES
Nombre Parentesco Teléfono Casa Teléfono Celular
V. DESTINO DEL CRÉDITO
  • Compra de Maquinaria y/o herramientas
  • Autoconstrucción, constucción y/o mejora vivienda
  • Pequeño Comercio
  • Compra de Transporte
  • Compra de Semillas o insumos agrícolas
  • Elaboración y/o fabricación de productos artesanales
  • Gastos Médicos de hospitalización y/o funerarios
  • Otros
  • Compra de Ganado o animales para su cría y/o producción
  • Compra de bienes de consumo duradero
  • Pago de otras deudas o pasivos
  • Insumos para procesar alimentos
  • Insumos para la Industria Agropecuaria, pesquera y/o forestal
  • Empresas y/o Actividades de Servicios
  • Gastos de Entretenimiento y/o diversión (viajes, etc.)
VI. DOCUMENTOS
  • Identificación oficial* (IFE, Pasaporte o Cedula Profesional)
  • Comprobante de Domicilio* (Teléfono, Agua, Luz o Estado de Cuenta Bancario)
  • Comprobante de Ingresos* (Recibos de Nomina, ultimas 2 quincenas)
  • Credencial de Servicio Medico
  • Estado de Cuenta Bancario de Tarjeta Nomina
  • Otros documentos
  • Otros documentos
  • Otros documentos
VII. PERSONAS POLÍTICAMENTE EXPUESTAS

"Persona políticamente expuesta", es aquel individuo que desempeña o ha desempeñado funciones públicas destacadas en un pais extranjero o en territorio nacional, considerando, entre otros, a los jefes de Estado o de Gobierno, líderes políticos, funcionarios públicos, etc.

Se asimilan a las personas políticamente expuestas , el cónyugue y las personas con las que se mantenga parentesco por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado, así como las sociedades en las que la persona políticamente expuesta mantenga vínculos patrimoniales.

A mi leal saber y entender, y acuerdo a la definición anterior. ¿Me considero o considero o mi cónyugue o a alguna persona con la que mantenga parentesco por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado como personas políticamente expuestas?

Si No

En caso de que alguna de las respuestas a las dos preguntas sean afirmativas mencione el nombre de la persona que considera "Políticamente Expuesta" y el cargo que dicha persona desempeña o ha desempeñado.

VIII.- DECLARACION DE ACTUACION

Declaro bajo protesta de decir verdad, que para efectos de la realizacion de las operaciones con la SOFOM estoy actuando de la siguiente manera:

Si No

¿Es usted el propietario real, es decir, es quien obtine los beneficios derivados de este cotrato, esto es, como el verdadero dueño de los recursos?

Si No
IX.- AUTORIZACIÓN PARA SOLICITAR INFORMACIÓN CREDITICIA

En términos de lo previsto por el artículo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia, el CLIENTE autoriza expresa e irrevocablemente a GRUPO FAST SERVICIOS FINANCIEROS, SOCIEDAD ANÓNIMA DE CAPITAL VARIABLE, SOCIEDAD FINANCIERA DE OBJETO MÚLTIPLE, ENTIDAD NO REGULADA para que solicite, obtenga, consulte o verifique con cualquier sociedad de información crediticia que estime conveniente, en lo presente o en lo futuro y cuantas veces estime necesario o conveniente durante la vigencia del crédito, toda la información que le sea necesaria en relación con la historia crediticia y la capacidad financiera del CLIENTE. En este acto el CLIENTE manifiesta expresamente que conoce el alcance y contenido de la presente autorización, así como el alcance de la información que la Sociedad crediticia de que se trate proporcionará a GRUPO FAST SERVICIOS FINANCIEROS, SOCIEDAD ANÓNIMA DE CAPITAL VARIABLE, SOCIEDAD FINANCIERA DE OBJETO MÚLTIPLE, ENTIDAD NO REGULADA , así como el uso que GRUPO FAST SERVICIOS FINANCIEROS, SOCIEDAD ANÓNIMA DE CAPITAL VARIABLE, SOCIEDAD FINANCIERA DE OBJETO MÚLTIPLE, ENTIDAD NO REGULADA hará con la misma.

Declaro bajo protesta de decir verdad que, las condiciones y términos del crédito que se establecen en el Pagaré, Mandato Irrevocable para Pago a Tercero y Contrato de Apertura de Crédito Simple, que suscribo en fecha 14 de Octubre de 2019, corresponden exactamente a las condiciones y términos que solicité a Grupo Fast, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Multiple y que éstas me fueron explicadas personalmente, a mi total y entera satisfacción, por el representante que me atendió. Asimismo, manifiesto que la información contenida en la presente solicitud es resultado de la entrevista personal que GRUPO FAST SERVICIOS FINANCIEROS, SOCIEDAD ANÓNIMA DE CAPITAL VARIABLE, SOCIEDAD FINANCIERA DE OBJETO MÚLTIPLE, ENTIDAD NO REGULADA, realizó al (a la) suscrito(a).

Si No
AUTORIZACIÓN
Autoriza: Si No